“颌内动脉搭桥是脑血流代替治疗可靠的范式（Work Horse）”

---石祥恩教授参加美国第86届神经外科年会做血管搭桥治疗复杂动脉瘤专题报告

2018年(86届)美国神经外科年会(AANS)于4月28日至5月3日在美国新奥尔良举行，我院神经外科主任石祥恩教授在脑血管病外科学专题会议上(Scientific session: Cerebrovascular surgery)做了”颌内动脉搭桥治疗复杂性颅内动脉瘤(Internal maxillary artery bypass surgery for treatment of complex aneurysms in 71 cases)” 的专题报告，石教授报告了该团队关于颌内动脉在显微外科解剖上有距离颅内近、血流量高及与大脑中动脉匹配好的特征，用该动脉作为供血动脉，用桡动脉移植，治疗颈内动脉系统和椎动脉系统蛇形和巨肠型动脉瘤的经验及长期随访的报告。会上和会下，得到参会神经外科学者的关注，康奈尔医学中心，长老会医院（Weill Cornell Medicine, New York Presbyterian）  颅底神经外科主任A. Bernardo教授向石教授祝贺，认为颌内动脉搭桥是“新颖的血管搭桥治疗复杂颅内动脉瘤的方法(A new way for resolution of difficult intracranial aneurysms)”， 并向石教授祝贺。

早在2009年，石教授率先在国内外开展“颌内动脉与大脑中动脉搭桥术”，为颅内复杂动脉瘤和脑缺血治疗提供了有效的方法，文章发表在欧洲神经外科（Acta Neurochirsurgia 2011;153(8):1649-1655） 杂志，被当时的美国宾夕法尼亚大学神经外科主任，世界神经外科协会副主席C. M.Loftus 发表专题评论， 认为“切实有用的创新方法,（The method is clever and novel, with tangible advantage）, 并巧妙的将颅外血流搭桥到脑内，解决了临床特殊问题（This paper has value as yet another clever trick to deliver extracranial circulation flow to the brain, for special clinical problems）”。2015年，石教授在国际著名专业杂志“神经外科评论（Neurosurgical Review 8/26/2014）“发表论文”血管搭桥在治疗复杂动脉瘤的技术应用和93例经验报告”，被美国巴罗神经外科研究所（Barrow Neurosugical Institute）主任M. T. Lawton 发表专题评论，“颌内动脉搭桥结果表明，该方法确实实用”。同时被美国  MD Linx 在2014年对67种相关神经外科专业杂志中选出最有影响前10篇文章中，石教授该论文排名第五名。

     目前,经过八年的临床手术实践，石教授团队用颌内动脉搭桥治疗各种复杂颅内动脉瘤近百例，缺血性脑血管病30余例，取得良好效果，在国外神经专业杂志发表论文16篇，为颌内动脉搭桥治疗脑血管病开创新的理想方法。 最近，石教授团队的王泷博士总结了多年来的经验，综述文章“颌内动脉搭桥的历史与发展（The History and Evolution of Internal Maxillary Artery Bypass）” 2018年3月美国世界神经外科杂志（World Neurosurg. (2018) 113:320-332）发表。.美国纽约迈蒙尼得医学中心神经外科主任 E. Nossek 教授, 扎克医学院神经外科主任 D. J. Langer教授罕见在美国世界神经外科杂志发表特殊述评(World Neurosurgery (2018),doi: 1016/j.wneu.2018.03.214.) “颌内动脉与大脑中动脉搭桥是脑血流代替治疗的可靠的范式(Internal Maxillary Artery to Middle Cerebral Artery Cranial Bypass; The new “Work Horse” for Cerebral Flow Replacement)”述评说：在既往不能代替颈动脉血流的重建,有极高的手术病残率和技术复杂的颅内动脉瘤手术治疗，颌内动脉搭桥治疗是一种安全可靠的治疗,是治疗复杂动脉瘤的一次根本性变化。颌内动脉至大脑中动脉搭桥与传统的颈内动脉至大脑中动脉或颈外动脉颈内动脉搭桥有诸多有利之处。 颌内动脉到大脑中动脉搭桥是在显微外科手术视野范围内操作，避免了以往颈部二次手术切口；较短的血管移植长度, 完全减少了以往过长移植血管扭曲和皮下隧道穿行压迫性阻塞等并发症。我们赞扬离断颧弓外下扩大颞下窝开颅，可确实地识别颌内动脉，得到较好的手术显露，达到安全有效的近心端吻合。在颞浅动脉搭桥不能获得足够血流量或不可利用时，颌内动脉搭桥应该是颅内外搭桥的首要选择，预料颌内动脉至大脑中动脉搭桥是代替颅内外中/高流量搭桥的金标准。上述国际神经外科专家对石教授首先开展的颌内动脉搭桥治疗颅内血管病的治疗，对该团队起到了鼓舞和促进作用。

图1 石祥恩教授在脑血管病外科学专题会议上（Cerebrovascular Surgery-Neuropoint )做“颌内动脉搭桥治疗复杂性颅内动脉瘤(Internal maxillary artery bypass surgery for treatment of complex aneurysms in 71 cases)” 的专题报告。

图2 石教授与本届美国神经外科学会（AANS）主席，美国维吉尼亚联邦大学神经外科主任Alex B. Valadka 教授在AANS举办的国际学者招待会上合影。

图3 会议期间，石教授与美国康奈尔医学中心，长老会医院（Weill Cornell Medicine, New York Presbyterian）颅底神经外科主任A. Bernardo教授和尼泊尔国家医学科学院bir医院神经外科R. Shrestha教授合影。

图4 石教授在AANS 会议上高兴见到1996年在弗罗里达大学A.L. Rhoton实验室学习的好友，迈阿密大学神经外科主任Eduardo教授。